Класифікація та причини дисфункціональних маткових кровотеч
Види дисфункціональних маткових кровотеч
Аномальні маткові кровотечі поділяють за віком пацієнток.
Існують дисфункціональні маткові кровотечі:
- ювенільні — патологія діагностується у підлітків (12-18 років);
- репродуктивного віку — проблема зустрічається приблизно у 5 % пацієнток вікової категорії з активною фертильною функцією (найчастіше у віці від 18 до 25 років);
- клімактеричного періоду — патологія, яка становить 10-15 % від усіх гінекологічних розладів у жінок у менопаузу або передклімактеричний період.
Найбільш поширені дисфункціональні маткові кровотечі в підлітковому віці та у жінок із репродуктивною функцією, що згасла.
Залежно від того, відбувається овуляція чи ні, можна класифікувати патологічні маткові кровотечі на овуляторні та ановуляторні.
Також виділяють хронічну, гостру аномальну маткову кровотечу та міжменструальну маткову кровотечу (метрорагію).
Більш рання медична література описувала аномальну маткову кровотечу як діагноз-виключення. Діагностика дисфункціональних маткових кровотеч включала їх диференціацію від маткових кровотеч, спровокованих травмами, пухлинами, запаленнями тощо. Класифікація, прийнята Міжнародною асоціацією акушерів та гінекологів (FIGO) у 2011 році, спростила протоколи діагностики патології.
Класифікація FIGO, заснована на причинах аномальних маткових кровотеч
PALM
4 категорії, які пов'язані зі структурними змінами:
- Поліп (polyp)
- Аденоміоз (adenomyosis)
- Лейоміома (leiomyoma)
- Злоякісний розвиток та гіперплазія (malignancy & hyperplasia)
COEIN
5 категорій, які не мають відношення до структурних змін:
- Коагулопатія (coagulopathy)
- Овуляторна дисфункція (ovulatory dysfunction)
- Ендометріальна категорія (endometrial)
- Ятрогенна категорія (iatrogenic)
- Проблеми, що не піддаються типології (not yet classified)